【南方日報】30分鐘完成心梗搶救,！她是急救護理臨床路徑的創(chuàng)新者
? ? ? 不久前的一個深夜，一名60歲老人因胸悶,、頭暈,、呼吸困難、冒冷汗前往中山大學附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）急診科就診,，這些癥狀引起了分診護士高度警惕,，意識到該患者可能存在心梗，她立即為患者做心電圖檢查,，心電圖提示ST段抬高型急性心肌梗死,，于是，“綠色通道”緊急開啟,，從患者就診至開始行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,，用時僅30分鐘。
? ? ? 對于心?；颊?，時間就是生命。中山一院急診的高效診療,，離不開醫(yī)院在急救護理上的系列創(chuàng)新,。投身護理工作33年的護理部副主任、急診科護士長黃燕梅,，是這些創(chuàng)新背后重要的探索者和推動者,。
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黃燕梅
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? ? ? 首推急救護理臨床路徑
? ? ? 黃燕梅職業(yè)生涯的大部分時間，都在與危急重癥,、急診搶救“打交道”,，這些科室對護理工作的專業(yè)性、時效性有著較高要求,，因此,，黃燕梅時常思考如何優(yōu)化護理流程，提高搶救成功率,。
? ? ? 在中山一院,，她首推的急救護理臨床路徑，就是一項重要創(chuàng)新,。
? ? ? “護理如何為心梗等急性患者搶時間,？就是要優(yōu)化崗位職責，精簡診療流程,。”黃燕梅說,。
? ? ? 以心梗為例，她要求預檢分診護士掌握心電圖檢查與解讀技能,，能夠識別ST段抬高等危險信號,，充分發(fā)揮急救的“哨兵”作用。
? ? ? “以往患者做心電圖需要醫(yī)生開具檢查單,，耗時較長,，流程優(yōu)化后，分診護士可以在10分鐘內(nèi)為患者完成檢查并初步判斷緊急程度,?！彼f。
? ? ? 心導管室是為心?；颊哌M行介入治療的場所,，中山一院創(chuàng)新性地在急診科建設心導管室，進一步縮短了治療時間,。
? ? ? 通過這些改革,，心?；颊咴诩痹\可以做到10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查、30分鐘內(nèi)給藥（“心梗一包藥”,，即救治急性心肌梗死患者時所用的基礎且重要的藥物）,，90分鐘內(nèi)到達心導管室開展PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。
? ? ? 除了在護理路徑上的優(yōu)化,，黃燕梅還推動更多新技術在急診應用,。
? ? ? 近期，一名20多歲的女性患者在運動后出現(xiàn)橫紋肌溶解,，來到中山一院急診科就診,。“護士發(fā)現(xiàn)患者尿液呈醬油色,，提示患者可能存在急性腎損傷,，經(jīng)醫(yī)生綜合評估后需立即進行血液凈化?！奔痹\科護士盧鵬說,。
? ? ? 此時已是深夜，但患者幸運的是,，中山一院急診科已熟練運用床旁血液凈化技術,，患者很快得到治療。
? ? ? 血液凈化適用于嚴重電解質(zhì)紊亂,、心衰等患者,，早在2014年，黃燕梅就已推動床旁血液凈化技術在急診科開展,，并培訓護士掌握相關技術,。如今，中山一院急診科每年開展血液凈化數(shù)百例,。
? ? ? 在黃燕梅看來,，這些改革創(chuàng)新的背后，核心是做到“以病人為中心”,，“一切從提升護理服務質(zhì)量,、更好地搶救生命出發(fā)”。
? ? ? 血液凈化,、主動脈內(nèi)球囊反搏,、俯臥位通氣、ECMO……在中山一院急診科,，這些技術的應用將搶救成功率顯著提升至95%以上,。
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黃燕梅（左）在臨床護理一線
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? ? ? 讓護士“越來越專”也“一專多能”
? ? ? 一個全新建立的院區(qū)，一支500多人的護理隊伍，其中超九成都是工作不到4年的年輕護士,，如何快速讓護理工作走上正軌,？這是黃燕梅的新挑戰(zhàn)。
? ? ? 2023年中山一院南沙院區(qū)落成,，同年7月起黃燕梅擔任護理執(zhí)行主任,。為了快速提升團隊戰(zhàn)斗力,，她創(chuàng)新管理模式,，將培訓作為重中之重。
? ? ? “南沙院區(qū)的39名護士長是從院本部選拔而來,，由南沙護理辦牽頭,，以急診、ICU等科室護士長為核心成員,，我們建立了護理快速應急反應小組,，有序組織開展培訓，提升新院區(qū)護士在危急重癥患者早期識別與處理等方面的能力,?！秉S燕梅說。
? ? ? 在她的引領下,，年輕的南沙院區(qū)護理團隊很快成熟起來,，有多人榮獲院級技術能手稱號，并在各級各類護理比賽中表現(xiàn)優(yōu)異,。
? ? ? 身為中山一院護理部的副主任,，黃燕梅不僅在繁重的臨床工作中發(fā)揮出色的領導能力，同時極其重視護士隊伍的專業(yè)成長,。“醫(yī)學在不斷進步,，護士不僅要做到‘越來越專’,，也要‘一專多能’,。”她說,。
? ? ? 目前,，中山一院護士崗位的“勝任力培訓”涵蓋了急危重癥標準課程、護理疑難病例討論等,，醫(yī)院還通過護理聯(lián)合查房,、多學科會診等幫助護士拓寬知識邊界。
? ? ? 不久前,，一場護理多學科會診在中山一院骨科開展,。針對一名右骨盆軟骨肉瘤行半骨盆假體置換術的患者，在護理部主導下,，血管外科,、泌尿外科,、營養(yǎng)專科,、重癥醫(yī)學科等多學科醫(yī)護人員開展討論,，為患者制定個性化的護理方案。
? ? ? 這樣的會診,，在中山一院每月至少開展一次,，這是黃燕梅自2023年起主持的新制度，“目的是為了解決疑難復雜患者護理問題,，更好地服務患者,，同時有助于提升護士的業(yè)務水平?！?/span>
? ? ? 借助中山一院在國際交流上的優(yōu)勢,，配合醫(yī)院護理部開展與美國哈佛醫(yī)學院丹娜法伯癌癥中心、布萊根婦女醫(yī)院等10余家國際知名醫(yī)療機構(gòu)的護理專業(yè)交流,?！白o理部每年與哈佛醫(yī)學院線上互動數(shù)十場，雙方交流臨床經(jīng)驗,，拓寬了護士的國際視野,，一些新技術、新理念已經(jīng)在臨床落地,?！彼f。
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文/記者 卞德龍
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報道時間：2024-07-12
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